BALADE CORREZIENNE 20 et 21 JUIN 2015
BULLETIN D’INSCRIPTION (obligatoire)
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Complément d'adresse :
Ville :
| Je choisis la formule A : Cyclo licencié toutes fédérations | |
| Je choisis la formule B : Cyclo non-licencié | |
| Je choisis la formule C : Accompagnateur | |
| Je choisis la formule D : Accompagnateur sans les repas de midi |
Formule A : Cyclo licencié toutes fédérations 95 €
Engagement, 2 repas de midi, ravitaillements et boissons, hébergement en chambre avec sanitaires (draps fournis), diner régional, garage à vélo, petit déjeuner sportif et assistance.
Formule B : Cyclo non licencié 105 €
Engagement, 2 repas de midi, ravitaillements et boissons, hébergement en chambre avec sanitaires (draps fournis), diner régional, garage à vélo, petit déjeuner sportif et assistance. .
Formule accompagnateur C 90 €
2 repas de midi, hébergement, diner régional, petit déjeuner.
Formule accompagnateur D : 75 €
Idem à formule C, sans les repas de midi.
Engagement, 2 repas de midi, ravitaillements et boissons, hébergement en chambre avec sanitaires (draps fournis), diner régional, garage à vélo, petit déjeuner sportif et assistance.
Formule B : Cyclo non licencié 105 €
Engagement, 2 repas de midi, ravitaillements et boissons, hébergement en chambre avec sanitaires (draps fournis), diner régional, garage à vélo, petit déjeuner sportif et assistance. .
Formule accompagnateur C 90 €
2 repas de midi, hébergement, diner régional, petit déjeuner.
Formule accompagnateur D : 75 €
Idem à formule C, sans les repas de midi.
REGLEMENT
- Cette randonnée est essentiellement touristique.
- Les participants s’engagent à respecter le code de la route et les prescriptions règlementaires en vigueur.
- La carte de route sera remise au départ sur présentation de votre licence avec photo.
- Pour les moins de 18 ans, une autorisation parentale sera exigée.
- Les participants non licenciés devront produire, pour une prise en compte de l’inscription, un certificat médical de non contre-indication à la pratique du cyclotourisme, daté de moins de 6 mois.
- Un accusé de réception vous sera expédié accompagné du plan détaillé du lieu de départ.
Date limite d’inscription : 8 juin 2015
dans la limite des places disponibles (200)
- En cas de désistement, aucun remboursement ne sera effectué après le 1er juin 2015.
- Cette randonnée est essentiellement touristique.
- Les participants s’engagent à respecter le code de la route et les prescriptions règlementaires en vigueur.
- La carte de route sera remise au départ sur présentation de votre licence avec photo.
- Pour les moins de 18 ans, une autorisation parentale sera exigée.
- Les participants non licenciés devront produire, pour une prise en compte de l’inscription, un certificat médical de non contre-indication à la pratique du cyclotourisme, daté de moins de 6 mois.
- Un accusé de réception vous sera expédié accompagné du plan détaillé du lieu de départ.
Date limite d’inscription : 8 juin 2015
dans la limite des places disponibles (200)
- En cas de désistement, aucun remboursement ne sera effectué après le 1er juin 2015.
Si couple et pour faciliter la répartition du couchage, préciser :
Nom :
Prénom :
Nom :
Prénom :
Règlement par chèque postal ou bancaire.
À l’ordre du : "Cyclo Randonneur Briviste" à envoyer :
Claude DHEURE - 124, avenue du 8 Mai 1945 - 19100 BRIVE
Seuls seront pris en compte les engagements accompagnés du règlement.
(Encaissement des chèques à partir du 4 mai 2015)
À l’ordre du : "Cyclo Randonneur Briviste" à envoyer :
Claude DHEURE - 124, avenue du 8 Mai 1945 - 19100 BRIVE
Seuls seront pris en compte les engagements accompagnés du règlement.
(Encaissement des chèques à partir du 4 mai 2015)
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